Depuis septembre 2024, le département de l’urgence de l’Hôpital Montfort s’est doté d’un nouveau membre, une ergothérapeute entièrement dédiée à l’urgence. Son objectif principal : outiller les patients pour un retour à la maison sécuritaire et réduire le nombre d’admissions non-nécessaires. Et jusqu’à maintenant, elle réussit avec brio.
Qui est-elle? Il s’agit de Sandra Rego Branco, ergothérapeute à Montfort depuis 2012. Après avoir parcouru les différentes unités de Montfort, c’est à l’urgence qu’elle a fait sa place depuis plus de 18 mois à titre de quatre jours par semaine.
« Initialement, mon but était de prévenir l’admission à l’hôpital d’un patient sur quatre que j’allais évaluer », explique Sandra.
On peut dire sans se tromper que sa mission est plus qu’accomplie. Depuis son entrée en poste, c’est 80% des admissions qui ont été évitées, représentant 255 patients qui ont pu retourner chez soi de façon sécuritaire et avec le bon soutien.
Montfort est le seul hôpital d’Ottawa à avoir mis en place un tel programme pour le moment. Le programme fonctionne si bien que d’autres hôpitaux de la région envisagent aussi à le mettre en place dans leurs modèles de soins d’urgence.
« L’idée avait commencé à prendre forme peu de temps avant que Sandra n’entre en poste », explique Manon Crevier, gestionnaire des services thérapeutiques. « Nous avons exploré plusieurs options, notamment la présence d’un ergothérapeute ou d’un physiothérapeute à l’urgence. Au bout du compte, nous avons déterminé que le champ de pratique de l’ergothérapeute convenait mieux à l’environnement de l’urgence, car il répond à un éventail plus large de besoins et de défis chez les patients. »
« Mon domaine me permet d’aborder un large éventail de problématiques », ajoute Sandra. « En tant qu’ergothérapeute, je peux évaluer les capacités physiques telles que la mobilité, la capacité à monter les escaliers, l’équilibre et la force, mais aussi la cognition et le besoin de services de soins à domicile. Mes évaluations sont centrées sur le patient et holistiques. »
Et même si le but est d’essayer de limiter les admissions aux unités, le rôle de l’ergothérapeute de l’urgence aide tout de même aux transitions des patients admis aux unités.
« L’ergothérapeute joue un grand rôle à l’urgence parce qu’elle est capable de faire tellement d’évaluations et de suivis pour éviter les admissions, mais aussi pour les patients qui sont admis, soutient Manon Crevier. En étant à l’urgence, elle peut déjà commencer à faire un travail d’évaluation et est en mesure d’aviser ses collègues pour la suite. Notre vision, c’était d’aider à la transition des gens à l’urgence pour retourner à la maison avec les services dont ils auraient besoin et les référer pour d’autres évaluations en communauté, ou sinon de pouvoir aider le personnel aux unités lors d’une admission. »
Le rôle de l’ergothérapeute arrive vers le milieu ou la fin du parcours d’un patient à l’urgence. Avant d’être vu par l’ergothérapeute, l’état du patient doit être déclaré comme étant stable par un médecin. Ensuite, l’ergothérapeute vient faire son évaluation et travaille avec l’équipe de soins pour déterminer les prochaines étapes.
Ses cas les plus fréquents? Des gens qui ont eu une perte d’équilibre, qui ont fait une chute ou qui sont en perte d’autonomie.
« Parfois, c’est le fardeau de l’aidant naturel : le patient a besoin de plus d’aide et de services que l’aidant naturel est en mesure d’offrir. J’ai aussi plusieurs cas orthopédiques : des fractures de cheville ou de bras, et des patients qui ont des plaies et qui ont besoin d’éducation sur la gestion de la douleur. Mon rôle se joue beaucoup sur l’éducation aux patients : comment ils peuvent faire leurs activités du quotidien de façon autonome lors de leur retour à la maison. »
Ce que Sandra apprécie le plus dans son rôle à l’urgence, c’est le rythme — et la possibilité de se concentrer pleinement sur chaque patient.
« Je trouve que j’ai beaucoup plus de temps avec mes patients, comparativement aux patients admis aux unités de soins. Mon attention est moins divisée avec les autres tâches aux étages et mes rencontres avec mes patients sont de plus grande qualité. L’équipe, aussi! Nous sommes quatre dans mon bureau : moi, une travailleuse sociale, une infirmière en gériatrie et une coordonnatrice de soins pour Santé à domicile Ontario. On s’entraide énormément, et je ne pourrais pas faire ça sans elles. »
Elle n’est pas la seule à apprécier son nouveau rôle. Lors d’un sondage effectué auprès de l’équipe de l’urgence, 74 % des répondants se disaient très satisfaits du programme. Le commentaire qui revenait le plus souvent, c’est qu’ils souhaiteraient une présence en tout temps d’une ergothérapeute à l’urgence.
Cet essai a prouvé une chose : le rôle d’un ergothérapeute convient parfaitement à l’urgence, que ce soit pour prévenir les admissions, assurer de meilleures transitions lors des admissions de patients aux unités de soins, mais surtout dans la qualité des soins offerts aux patients de l’urgence. Lorsque les patients peuvent retourner à la maison avec des conseils adaptés à leurs besoins, précis et pratiques provenant d’un professionnel qualifié, tout le monde est gagnant.
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- Article publié dans Health System News, de l’Association des hôpitaux de l’Ontario : An ED‑Based Occupational Therapy Model with System‑Wide Potential